السلس البول (Urinary Incontinence)
السلس البول هو فقدان غير إرادي للبول، ويُعد من الحالات الشائعة لكنها
غالبًا غير مُبلَّغ عنها. وعلى الرغم من أنه ليس حالة مهددة للحياة، إلا أنه قد
يؤثر بشكل كبير على الصحة الجسدية، النفسية، والاجتماعية وجودة الحياة.
تشير الدراسات إلى أن أكثر من 400 مليون
شخص حول العالم يعانون من سلس البول، مع انتشار أعلى بين النساء وكبار السن. ورغم
شيوعه، لا يتم تشخيص العديد من الحالات بسبب الوصمة الاجتماعية والاعتقاد الخاطئ
بأن سلس البول جزء طبيعي من التقدم في العمر.
في كثير من الحالات، يظهر سلس البول كحالة ثانوية لأمراض أخرى أو بعد
العمليات الجراحية أو نتيجة استخدام بعض الأدوية، خاصة في الاضطرابات العصبية،
الأيضية، أو المرتبطة بقاع الحوض. لذلك، يُعد تحديد السبب الأساسي خطوة محورية لتحسين العلاج وجودة
الحياة.
العوامل المسببة لسلس البول
- 1- العوامل النسائية والتوليدية (الأكثر
شيوعًا):
الحمل، الولادة، واستئصال الرحم قد تؤدي إلى ضعف عضلات قاع الحوض والأنسجة الداعمة للمثانة والإحليل. - 2- سن اليأس (سن الأمل):
يؤدي انخفاض هرمون الإستروجين إلى تغيّرات ضمورية في الجهاز البولي التناسلي، مما يقلل من دعم المثانة والإحليل. - 3- السمنة:
زيادة الوزن ترفع الضغط داخل البطن، مما يضعف وظيفة عضلات قاع الحوض. - السعال المزمن والإمساك:
الشدّ المتكرر وزيادة الضغط داخل البطن مع الوقت يؤثران سلبًا على التحكم البولي.
أنواع سلس البول
- 1- السلس الإجهادي:
تسرب البول أثناء السعال، العطاس، الضحك، ممارسة التمارين أو رفع الأثقال، ويحدث غالبًا بسبب ضعف عضلات قاع الحوض. - 2- السلس الإلحاحي:
رغبة مفاجئة وقوية بالتبول يتبعها تسرب لا إرادي للبول. - 3- السلس الفيضان:
تنقيط مستمر للبول نتيجة عدم تفريغ المثانة بالكامل. - 4- السلس الوظيفي:
صعوبة الوصول إلى الحمام بسبب عجز جسدي أو إدراكي. - السلس المختلط:
مزيج من أكثر من نوع من سلس البول، وغالبًا الإجهادي مع الإلحاحي.
العلاج الطبيعي للسلس البول
يُعد العلاج الطبيعي خط العلاج الأول المبني على الدليل العلمي لسلس
البول، ويشمل:
- - تدريب عضلات قاع الحوض
- - تعديل السلوك والعادات اليومية
- - تغييرات نمط الحياة
- - تدريب المثانة
تدريب عضلات قاع الحوض
يُعتبر تدريب عضلات قاع الحوض الركيزة الأساسية في العلاج الطبيعي
لسلس البول، خاصة لدى النساء.
يساهم في:
- دعم أعضاء الحوض وتحسين إغلاق الإحليل
- تحسين القوة العضلية، التحمل، والتنسيق
- تقليل تسرب البول في جميع أنواع السلس
- تحسين جودة الحياة بشكل ملحوظ
تشير الدراسات إلى أن التدريب تحت إشراف معالج طبيعي مختص يحقق نتائج
أفضل من التمارين غير الموجهة.
تقييم تسرب البول
اختبار الفوطة لمدة ساعة واحدة
طريقة موضوعية لقياس كمية تسرب البول، حيث يتم وزن الفوطة قبل وبعد
ساعة من النشاط، ويمثل الفرق في الوزن كمية التسرب.
اختبار الجهد
يُجرى مع مثانة ممتلئة بشكل مريح أثناء السعال أو مناورة فالسالفا.
يشير تسرب البول الفوري إلى السلس الإجهادي.
التثقيف الصحي (Patient Education)
يشكّل التثقيف الصحي جزءًا أساسيًا من نجاح العلاج، ويشمل:
- - فهم وظيفة المثانة وعضلات قاع الحوض
- - التعرف على مهيجات المثانة والعادات البولية
الخاطئة
- - إدراك تأثير الإمساك والشدّ على التحكم
البولي
- - تعلم الطريقة الصحيحة لانقباض عضلات قاع
الحوض
- - التأكيد على أن سلس البول حالة شائعة وقابلة
للعلاج بالعلاج الطبيعي
الوقاية من سلس البول
- - الالتزام بتعليمات المعالج الطبيعي وحضور
جلسات العلاج
- - الحفاظ على شرب سوائل صحي، وزن مناسب،
وانتظام الإخراج
- - تطبيق تدريب المثانة وتقنيات كبح الإلحاح
- - استخدام انقباض عضلات قاع الحوض أثناء الأنشطة التي تزيد الضغط داخل البطن.
الرسالة الأساسية
يمكن الوقاية من سلس البول أو تحسينه بشكل كبير من خلال التثقيف
الصحي، تعديل نمط الحياة، والالتزام بالعلاج الطبيعي المبني على الدليل العلمي.
علاج سلس البول في المركز الأول للعلاج الطبيعي
في المركز الأول للعلاج الطبيعي، يتم التعامل مع حالات سلس البول من
خلال نهج علاجي شامل ومبني على الدليل العلمي. يقوم
أخصائيو العلاج الطبيعي بتقييم الحالة ووضع خطة علاج فردية تشمل:
- 1- تدريب عضلات قاع الحوض
- 2- تدريب المثانة
- 3- التثقيف الصحي
- 4- تعديل نمط الحياة
تُصمَّم الخطة العلاجية وفق نوع سلس البول، احتياجات المريض، وأهدافه
الوظيفية، بهدف تحسين التحكم البولي، تعزيز الثقة بالنفس، وتحسين جودة الحياة.
References
Bø,
K., Berghmans, B., Mørkved, S., & Van Kampen, M. (2015). Evidence-based
physical therapy for the pelvic floor. Elsevier.
Dumoulin,
C., Cacciari, L. P., & Hay-Smith, E. J. C. (2018). Pelvic floor muscle
training versus no treatment for urinary incontinence in women. Cochrane
Database of Systematic Reviews, (10), CD005654. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005654.pub4
Haylen,
B. T., de Ridder, D., Freeman, R. M., Swift, S. E., Berghmans, B., Lee, J., …
Schaer, G. N. (2010). An International Urogynecological Association
(IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology
for female pelvic floor dysfunction. Neurourology and Urodynamics,
29(1), 4–20. https://doi.org/10.1002/nau.20798
National
Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2019). Urinary
incontinence and pelvic organ prolapse in women: Management (NG123).