اضطرابات المفصل الصدغي الفكي

المفصل الصدغي الفكي (TMJ): هو المفصل الذي يربط الفك السفلي بالجمجمة، ويقع أمام الأذن مباشرة. يسمح هذا المفصل للفك بالفتح والإغلاق والحركة بسلاسة أثناء الأنشطة اليومية مثل التحدث والمضغ والتثاؤب.

تشير اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMD) إلى الحالات التي تؤثر على المفصل نفسه أو على العضلات التي تتحكم في حركة الفك. قد تؤدي هذه الاضطرابات إلى ألم الفك، صوت فرقعة أو طقطقة، صعوبة في فتح الفم، أو مشاكل أثناء المضغ. ويمكن أن تنتج عن التهاب المفصل، انزلاق القرص الغضروفي، شد العضلات، أو عادات مثل طحن الأسنان أو شد الفك.

الأعراض الشائعة لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي

الألم والانزعاج:

• ألم أو حساسية في الفك

• ألم أمام أو حول الأذن

• صداع، خاصة حول الصدغين

• ألم في الوجه قد يمتد إلى الرقبة أو الكتفين

مشاكل حركة الفك:

• فرقعة أو طقطقة في الفك أثناء الحركة

• صعوبة فتح الفم بشكل واسع

• انغلاق الفك في وضعية مفتوحة أو مغلقة

أعراض أخرى:

• عدم انتظام أو عدم راحة في الإطباق

• طنين الأذن (ringing)

• دوار

• توتر أو تشنجات في عضلات الفك

عوامل الخطر:

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر اضطرابات TMJ:

• طحن الأسنان أو شد الفك

• ضعف وضعية الرأس والرقبة

• مستويات عالية من التوتر

• اختلافات هيكلية في الفك أو المفصل

تشخيص اضطرابات المفصل الصدغي الفكي

عادةً ما يشمل التشخيص:

• الفحص السريري لحركة الفك وحساسية العضلات

• الفحوصات التصويرية مثل الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية إذا تم الاشتباه بمشاكل في المفصل

• تقييم التوتر والعادات السلوكية التي قد تؤثر على الفك

خيارات العلاج:

معظم اضطرابات TMJ تتحسن مع العلاج التحفظي.

تعديلات أسلوب الحياة

• تجنب مضغ العلكة بشكل مفرط

• تقليل شد الفك

• إدارة التوتر النفسي

• تجنب فتح الفم بشكل واسع جداً

الأدوية

• قد يوصي الأطباء بمضادات الالتهاب أو مرخيات العضلات لتخفيف الألم والالتهاب

الأجهزة الفموية

• استخدام واقيات الأسنان الليلية لتقليل طحن الأسنان وحماية المفصل

العلاجات المتقدمة

• في الحالات المستمرة، قد يتم اللجوء إلى حقن المفصل أو إجراء تفريغ المفصل (arthrocentesis)

• نادراً ما يكون التدخل الجراحي ضرورياً

دور العلاج الطبيعي في اضطرابات TMJ:

يُعد العلاج الطبيعي علاجاً فعالاً للتحفظ على المفصل الصدغي الفكي، خاصة عند وجود توتر عضلي أو خلل في الحركة.

قد يشمل العلاج:

• العلاج اليدوي لتحسين حركة المفصل

• تمارين TMJ لتقوية وتمديد عضلات الفك

• تصحيح وضعية الرأس والرقبة لتقليل الضغط على المفصل

• تقنيات استرخاء العضلات

• تثقيف المرضى وتمارين منزلية

تشير الأبحاث إلى أن الجمع بين العلاج اليدوي والتمارين العلاجية يقلل بشكل كبير من الألم ويحسن وظيفة الفك.

نصائح لحماية الفك:

• تجنب مضغ العلكة لفترات طويلة

• عدم شد أو طحن الأسنان

• ترك الأسنان مفصولة قليلاً عند استرخاء الفم

• الحفاظ على وضعية جيدة للرأس والرقبة

• تجنب فتح الفم بشكل واسع جداً

: References

Ahmed, Y. A., Alhammadi, M. S., Hamadallah, H. H., Altarjami, A. A., Malosh, O. T., Aloufi, A. M., Alkahtani, L. M., Alharbi, F. S., Halboub, E., & Almashraqi, A. A. (2025). Global prevalence of temporomandibular disorders: A systematic review and meta-analysis. Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 39(2), 48–65.

Al-Moraissi, E. A., Wolford, L. M., Ellis, E., & Neff, A. (2020). The hierarchy of different treatments for arthrogenous temporomandibular disorders. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 48(1), 9–16. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2019.10.004

Alzarea, B. K. (2015). Temporomandibular disorders (TMD) in edentulous patients: A review and proposed classification (Dr. Bader’s classification). Journal of Clinical and Diagnostic Research, 9(4), ZE06–ZE09. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/13535.5826

Armijo-Olivo, S., Pitance, L., Singh, V., Neto, F., Thie, N., & Michelotti, A. (2016). Effectiveness of manual therapy and therapeutic exercise for temporomandibular disorders: Systematic review and meta-analysis. Physical Therapy, 96(1), 9–25. https://doi.org/10.2522/ptj.20140548

Fernández-de-las-Peñas, C., & von Piekartz, H. (2015). Clinical reasoning for the examination and physical therapy treatment of temporomandibular disorders (TMD). Journal of Manual & Manipulative Therapy, 23(5), 239–248. https://doi.org/10.1179/2042618615Y.0000000003

Li, D. T. S., & Leung, Y. Y. (2021). Temporomandibular disorders: Current concepts and controversies in diagnosis and management. Diagnostics, 11(3), 459. https://doi.org/10.3390/diagnostics11030459

List, T., & Jensen, R. H. (2017). Temporomandibular disorders: Old ideas and new concepts. Cephalalgia, 37(7), 692–704. https://doi.org/10.1177/0333102416686302

Schiffman, E., & Ohrbach, R. (2016). Executive summary of the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders for clinical and research applications. Journal of the American Dental Association, 147(6), 438–445. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2016.01.007

Schiffman, E., Ohrbach, R., Truelove, E., Look, J., Anderson, G., Goulet, J.-P., List, T., Svensson, P., Gonzalez, Y., Lobbezoo, F., Michelotti, A., Brooks, S. L., Ceusters, W., Drangsholt, M., Ettlin, D., Gaul, C., Goldberg, L. J., Haythornthwaite, J. A., Hollender, L., … Dworkin, S. F. (2014). Diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) for clinical and research applications. Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 28(1), 6–27. https://doi.org/10.11607/jop.1151

Sun, S., Xu, P., Buchweitz, N., Hill, C. N., Ahmadi, F., Wilson, M. B., Mei, A., She, X., Sagl, B., Slate, E. H., Lee, J. S., Wu, Y., Yao, H. (2024). Explainable deep learning and biomechanical modeling for TMJ disorder morphological risk factors. JCI Insight, 9(16), e178578. https://doi.org/10.1172/jci.insight.178578

Vaira, L. A., & De Riu, G. (2023). Temporomandibular joint disorders: Functional and conservative treatment. Journal of Clinical Medicine, 12(14), 4772. https://doi.org/10.3390/jcm12144772