متلازمة النفق الرسغي (CTS) :هي أكثر اعتلال الأعصاب الانضغاطية شيوعًا في الرسغ واليد. تحدث عندما يُضغط العصب المتوسط (Median Nerve) أثناء مروره عبر النفق الرسغي، وهو ممر ضيق يتكوّن من العظام والأربطة عند قاعدة اليد.
يتحكم العصب المتوسط في الإحساس بالإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، كما يسيطر على حركة العضلات الصغيرة في قاعدة الإبهام. عند انضغاطه، قد يظهر ألم، تنميل، ضعف في اليد، وصعوبة في أداء المهام الدقيقة.
أسباب متلازمة النفق الرسغي:
تتطور متلازمة النفق الرسغي عادة نتيجة زيادة الضغط داخل النفق الرسغي، وليس بسبب إصابة مباشرة للعصب. من الأسباب الشائعة:
• عوامل ميكانيكية وبيئية: إصابات الرسغ (مثل الالتواءات أو الكسور)، مشاكل في مفصل الرسغ، استخدام متكرر لليد، أو وضعيات عمل خاطئة.
• حالات طبية: السكري، اضطرابات الغدة الدرقية، أمراض المناعة الذاتية، احتباس السوائل أثناء الحمل أو سن اليأس.
• عوامل أخرى: أكثر شيوعًا عند البالغين، وخاصة النساء.
في كثير من الحالات، تتضافر عدة عوامل معًا دون سبب محدد واحد.
أعراض متلازمة النفق الرسغي:
قد تؤثر متلازمة النفق الرسغي بشكل كبير على الحياة اليومية، وتشمل الأعراض الرئيسية:
• الخدر والوخز: في الإبهام والسبابة والوسطى، وغالبًا ما يُحفّز عند أداء حركات متكررة لليد مثل الكتابة أو استخدام الهاتف.
• الألم والحرقان: قد يمتد الألم إلى الأصابع أو الساعد، وغالبًا يكون أسوأ في الليل.
• صعوبة الإحساس الدقيق: تقل القدرة على الإحساس باللمس الخفيف أو تغيّر درجات الحرارة، مما يؤثر على المهام الدقيقة مثل خياطة الأزرار أو التعامل مع العملات.
• ضعف اليد والقبضة: صعوبة في إمساك الأكواب، فتح الأبواب، أو رفع الأشياء الصغيرة.
• تحديات في المهارات الدقيقة: ضعف التنسيق والقوة لأداء المهام الدقيقة مثل الكتابة أو استخدام المقص.
يعتمد التشخيص على تقييم سريري من قبل الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي ويشمل:
1. التاريخ المرضي: تقييم استخدام اليد والرسغ في الأنشطة اليومية، وعوامل الخطر، وأنماط الأعراض.
2. الفحص البدني: اختبار الإحساس والحركة في اليد، تقييم قوة عضلات الإبهام، وإجراء اختبارات رسغية محددة مثل Phalen’s Test، Tinel’s Sign، واختبار الضغط على النفق الرسغي.
3. استبعاد الحالات الأخرى: التأكد من أن الأعراض ليست نتيجة ضغط عصبي في الرقبة أو مناطق أخرى من الذراع.
4. الفحوصات المساندة: دراسات توصيل الأعصاب لتأكيد التشخيص وتحديد شدته، وصور أشعة أو تحاليل دم إذا لزم الأمر.
العلاج الطبيعي لمتلازمة النفق الرسغي:
العلاج الطبيعي خيار آمن وفعّال غير جراحي للحالات الخفيفة إلى المتوسطة، ويهدف إلى تقليل الألم، الخدر، والضعف مع تحسين وظيفة اليد. يلاحظ العديد من المرضى تحسنًا خلال الأسبوعين الأولين من بدء العلاج.
أهم التدخلات:
• العلاج اليدوي: تحريك المفصل بلطف، وتدليك الأنسجة لتخفيف الضغط على العصب وتحسين الحركة.
• تمارين العلاج الحركي: تمارين انزلاق وتمديد العصب، تقوية الرسغ واليد، وتدريب الوضعيات الصحيحة وعادات الحركة المثالية.
• الطرق الداعمة: جبائر الرسغ، شريط Kinesio، وتمارين يوغا موجهة لليد والمعصم لحمايتها أثناء الأنشطة اليومية.
أهمية التدخل المبكر:
• تقلل الألم والخدر
• تحافظ على وظيفة اليد والمهارات الدقيقة
• تمنع تفاقم الأعراض
• تقلل الحاجة للجراحة
استراتيجيات بسيطة مثل تحسين بيئة العمل، التمارين المستهدفة، والعلاج الطبيعي غالبًا ما تكون فعّالة جدًا.
- :References
- Graf,
J. K., Lüdtke, K., & Wollesen, B. (2022). Physiotherapy and sports
therapeutic interventions for treatment of carpal tunnel syndrome: A
systematic review. Schemers, 36(4), 256–265. https://doi.org/10.1007/s00482-022-00637-x
- National
Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. (n.d.). Carpal
tunnel syndrome. https://search.app/FKc3JrnSZCJgXSuj9
- Rotaru-Zavaleanu,
A. D., Lungulescu, C. V., Bunescu, M. G., et al. (2024). Occupational
carpal tunnel syndrome: A scoping review of causes, mechanisms, diagnosis,
and intervention strategies. Frontiers in Public Health, 12,
1407302. https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1407302
- Weiss,
A. P., & Akeman, E. (1992). Carpal tunnel syndrome: A review. Rhode
Island Medical Journal, 75(6), 303–306. PMID: 1324028